Dans les hôpitaux, le mal-être des soignants face à l’acceleration du rythme de travail

Dans les hôpitaux, le mal-être des soignants face à l’acceleration du rythme de travail

De l’an 2000, în Franţa, mediu 80 000 litri de spitalizare completă au fost închise, reprezentând un sfert din capacitatea spitalului. Cette évolution vise à favorer une nosileia plus brève, connue sous le nom d’ambulatoire “où les patients enter le matin à l’hopital, receive leurs soins, et repartent dans la journée.

This tendance à acceler the prize en charge s’inscrit in one logica de ameliorare a eficienței și a profitabilității spitaleloren lien avec les réformes inspired du nouveau management public (NMP), un model de management care urmărește să importe practici din sectorul privat în organizațiile publice. PNM va permite spitalelor publice să performeze mai eficient, mizând pe principii precum optimizarea resurselor, întărirea competitivității în fața structurilor private etc. îmbunătățirea capacității de rentabilitate. Aplicarea acestui nou model de management are repercusiuni asupra terenului, după cum am văzut cere că noi am realizat, fondée sur des entretiens avec divers professionnels de santé ainsi que des observations menés Înscriere 2017 și 2020.

Măsurile pentru reducerea cheltuielilor

Les réformes, în special la trecerea de la un buget global la un tarif de activitate (T2A) în 2004-2005, au redefinit les incitații financiare în sistemul spitalicesc. Schimbați o instaurare între volumul activității realizate și finanțarea instituțiilor, încurajând, astfel, creșterea numărului de pacienți în sarcină pentru obținerea fondurilor liés à activității.

Paralel, l’émergence des pôles d’activités médico-economiques, iniţiat alin ordonanța din 2 mai 2005 et confirmée en 2009 par une loi portant réforme de l’hôpital, a adăugat o nouă dimensiune.

Les pôles placent les médecins, en tant que chefs de pôles, au cœur des pratiques budgetaires. Aceștia joacă un rol determinant în stabilirea și realizarea obiectivelor financiare ale spitalului. Performanța a devenit piatra de temelie a acestor schimbări, răspunzând obiectivului național de cheltuieli pentru asigurarea sănătății (ONDAM).

Una dintre consecințele acestor reforme este acolo mise en avant d’objectifs de performance quantitatifs cum ar fi reducerea duratelor medii de sosire, creșterea ratei de ocupare a patului și creșterea ratei de activitate medicală, incitarea profesioniștilor de sănătate à accelera le cifra de afaceri pacientii.

Rentabilitatea este asociată cu accelerarea cifra de afaceri

Această accelerație a ritmului este înscrisă în concept plus large d’„Accelerare socială” et de “dinamica stabilizatoare” du sociologue german Hartmut Rosa.

Accelerația socială este definită de Hartmut Rosa ca o tendință a societății moderne de a se accelera în trei domenii principale: inovații tehnologice, norme culturale și nos rythmes de vie (en réalisage de vie (en realitage units). Aceste procese de accelerare creează stres). printre indivizii care trebuie să se adapteze constant la acest ritm rapid, caracteristic modernității. Afin d’expliciter le processus de stabilisation dynamique, Rosa compară sistemele capitaliste cu o bicicletă.

Du point de vue des soignants, les soins necessit du temps, de la lenteur afin d’être present pour les patients et leur famille. Dar această dimensiune relațională nu mai este posibilă în raison du manque de temps.
Sébastien Bozon/AFP

Pour maintenir un équilibre, il faut pedaler en continu, aller de l’avant, et augmenter la vitesse sinon le vélo risc de basculer. În contextul întreprinderilor, această încercare pentru a menține stabilitate și a restere în loc se traduce printr-o intensitate de lucru a croissantului. Les décisionnaires văd în această accelerare o oportunitate, asociind rapiditatea cu profitabilitatea. Cu toate acestea, această viziune occidentală industrializată a timpului, axată pe optimizare, poate conduce la efectele negative pentru salarii.

Des effets néfastes sur les soignants

Du point de vue des soignants, les soins necesient du temps, de la lenteur afin d’être present pour les patients et leur famille. Independent, această dimensiune relationnelle n’est pas toujours possible în raison du manque de temps. In constate alors une erosion de l’ethique du soin. O cadre sanitare, Sylvie, Chargée de Coordonner les équipes soignantes, a deplâns în timpul interviurilor noastre „la perte de cette relationnelle essentielle”. Cette réalité alimente chez elle un sentiment d’insatisfaction au travail.

L’acceleration du cifra de afaceri des patients aussi un impact sur le bien-être au travail des soignants. „Cela crée du stress pour tout le monde”, afirmă Olivier, un autre cadre de santé intervisté lors de notre enquête. Plus spune cifra de afaceri este élevé, plus la charge de travail des médecins, des internes et des paramédicaux este important et plus la tigue se fait sentir, et peut entrainer des cases de depression, d’absentéisme et de burn-out. O asistentă, Sara, ne-a explicat că în primele șase luni de angajare, o dată pe săptămână, când se întorcea la serviciu cu mașina ei, plângea doar pentru prostii, arătând că ritmul de lucru era intens. Aujourd’hui, elle previent ses nouveaux colleges quelle forme des défis qui les presentent, psychedelic la réalité difficile de ce contexte de travail.

Les Professionnels se sentent souvent traités comme des automats, semblables à des machines and alertent sur le risc de dezumanisation des soignants. Câteva cadre de sănătate compară acum spitalul cu chaîne de producție într-o ușină.

O spirală vicioasă care creează dezorganizare colectivă

L’acceleration du cifra de afaceri des patients nu creează doar o presiune se acumulează, dar și o dezorganizare colectivă. În efect, plus l’absentéisme augmente, plus les infirmiers doivent make des heures supplémentaires et raccourcur leur temps de restos avant leur prochain tour de travail. L’acceleration peut donec devenir une spirale vicieuse, brouillant les frontières entre la vie privée et professionnelle des infirmiers.

Camille, une infirmière qui est employée depuis deux ans et demi à l’hôpital, a déjà fait 150 heures suplimentare. Elle precise que “cela represente plus d’un mois d’heures supplémentaires”. În timp ce responsabilul i-a putut acorda zile de concediu, acesta îl sfătuiește să nu răspundă dacă îl sună spitalul pentru că este probabil să i se ceară să se întoarcă din concediu pentru a-și aduce asistentul de la spital. Camille estime că „ce type de management este déshumanisant”.

Chef du SAMU 68 și președinte al sindicatului SUdF (SAMU-Urgences de France), Marc Noizet s'entretient avec un médecin au service des urgences de l'hôpital Emile Muller à Mulhouse, 16 ianuarie 2023
L’acceleration du cifra de afaceri des patients nu creează doar o presiune se acumulează, dar și o dezorganizare colectivă.
Sébastien Bozon/AFP

Du point de vue des cadres de santé, cette gestion pousse les à prendre des décisions manageriales qui gont à l’encontre de leurs valeurs, générant un sentiment de ne pas respect les infirmiers, de faire manipuler à iliser de poles „absence. Pour Nathalie, le role de cadre de santé voudrait de respect leur vie personale, de respect les horaires, mais “ce n’est tout simplent pas possible”. Alors, nous confie-t-elle, elle se retrouve de rutină “contrainte de les épuiser”.

L’Impact de ces effets sur les soignants nu face guère de doute aujourd’hui, în raison d’une littérature scientifique et d’une presse importante. Guvernul a raportat însă până în 2028 încetarea caracterului central al tarifării activității în finanțarea spitalelor și nu a făcut un anunț cu privire la un plan strategic care să vizeze asigurarea bunăstării publicului.

Comments

No comments yet. Why don’t you start the discussion?

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *