Sute de mii de sugari din SUA plătesc în fiecare an consecințele expunerii prenatale la droguri, o criză în creștere, în special în America rurală.

Sute de mii de sugari din SUA plătesc în fiecare an consecințele expunerii prenatale la droguri, o criză în creștere, în special în America rurală.

Aproape 1 din 12 nou-născuți în Statele Unite în 2020 – sau aproximativ 300.000 de sugari – au fost expuși la alcool, opioide, marijuana sau cocaină înainte de naștere. Expunerea la aceste substanțe îi pune pe acești nou-născuți la un risc mai mare pentru nastere prematura, greutate mica la nastere si diverse dizabilitati fizice si psihice.

Aceste substante pot avea efecte directe și indirecte asupra dezvoltării fetale. Prin traversarea directă a barierei placentare, acestea pot provoca o creștere anormală. Și afectând organele mamei, acestea pot reduce fluxul de sânge către placentă și pot dăuna sănătății fătului în curs de dezvoltare.

Semnificativ disparități socio-demografice și geografice există în SUA cu privire la ratele de expunere la substanțe prenatale. Aceasta include Virginia de Vest, unde locuiesc, un stat rural din Appalachi, care se luptă cu rate extreme de consum de substanțe și o criză de opioide.

Ca epidemiolog, studiez relația dintre consumul de substanțe în timpul sarcinii și rezultatele sănătății copilului. Sunt un membru al acesteia Proiect WATCH echipa, care este un sistem de supraveghere și trimitere de lungă durată, la nivel de stat, în Virginia de Vest, finanțat de Departamentul de Sănătate din Virginia de Vest. Sistemul de supraveghere a fost extins în 2020 pentru a include date despre expunerea la substanțe de la toate nașterile din stat.

Cifre incredibile

Cercetările noastre au arătat că, între 2020 și 2022, expunerea prenatală la substanțe în Virginia de Vest a fost cu aproape 50% mai mare, la 124 la 1.000 de nașteri, din rata națională de 80 la 1.000 de nașteri. Aceasta înseamnă că aproape 1 din 8 sugari născuți în stat au fost expuși la substanțe în timpul sarcinii.

Am constatat că rata de expunere prenatală la canabis în Virginia de Vest a fost de 80 la 1.000 de nașteri, similar cu rata națională. Cu toate acestea, ratele expunerii la opioide, 44 la 1.000 de nașteri, și a expunerii la stimulente, 21 la 1.000 de nașteri, în timpul sarcinii au fost de aproape 10 ori mai mari decât ratele naționale. În plus, 1 din 5 femei din studiu a fumat, iar 64% dintre sugarii expuși la substanțe au fost, de asemenea, expuși la fumat în timpul sarcinii.

Există multe motive pentru care cifrele din Virginia de Vest sunt șocante. Provocări economice, inclusiv sărăcia, educația scăzută și oportunitățile limitate de muncă, contribuie la stresul cronic, un factor de risc cunoscut pentru consumul de substanțe. În plus, aproape jumătate din populație trăiește în mediul rural cu a număr limitat de spitale și clinici. Izolarea geografică restricționează accesul în serviciile de îngrijire a sănătății și de tratare a consumului de substanțe. La urma urmelor, stigmatizarea și judecata în comunitățile rurale strânse pot descuraja aceste mame să caute ajutor.

Substanțele care pot afecta un făt în curs de dezvoltare includ alcoolul, tutunul, canabisul și medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi metadona.

Expunerea la substanțe pentru sugari și rezultate

Lucrările noastre anterioare au dovedit acest lucru consumul de alcool în timpul sarcinii a fost asociat cu nașterea prematură, care este atunci când un bebeluș se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, și cu greutate mică la naștere, definită ca bebeluși născuți cu o greutate mai mică de 5 lire 8 uncii (2.500 de grame).

Cel mai recent studiu al nostru a arătat asta expunerea prenatală la opioide; este, de asemenea, asociat cu greutatea mică la naștere, în timp ce expunerea la stimulente a fost asociată cu nașterea prematură.

Stimulantele includ cocaina, metamfetaminele, ecstasy și stimulentele prescrise, cum ar fi cele utilizate pentru tratarea tulburării de deficit de atenție/hiperactivitate. Utilizarea ilegală sau abuzivă a stimulentelor prescrise crescut la femeile gravide pe parcursul ultimului deceniu.

În timp ce multe eforturi naționale și de stat și-au concentrat atenția asupra abordării crizei opioidelor, prevalența consumului de stimulente prenatale rămâne în creștere și epidemie subrecunoscută în SUA.

După alcool, canabisul este cea mai comună substanță psihoactivă este utilizat în timpul sarcinii și rata acestuia crește. Această tendință în consumul de canabis se poate datora legalității tot mai mari în scopuri medicinale sau recreative și acceptării sociale care vine odată cu aceasta.

În plus, mulți oameni presupun greșit că canabisul este relativ sigur și ajută la gestionarea afecțiunilor legate de sarcină, cum ar fi grețurile matinale, greața, vărsăturile, creșterea în greutate și dificultăți de somn.

Cu toate acestea, a creşterea volumului cercetărilorinclusiv al nostru, a arătat-o expunerea prenatală la canabis are de-a face cu rezultat advers al sarciniiinclusiv greutate mică la naștere, naștere prematură, naștere morta sau tulburări hipertensive ale sarcinii.

În plus, utilizarea mai multor substanțe în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare pentru sugari decât utilizarea unei singure substanțe. Am descoperit că, în comparație cu nicio expunere la substanțe în timpul sarcinii, riscul de greutate mică la naștere a fost dublat numai cu opioide, de patru ori cu expunerea concomitentă la opioide și stimulente și de aproape șase ori cu expunere simultană în opioide, stimulente și canabis.

Un alt rezultat advers asociat cu expunerea prenatală la substanțe, în principal opioide, este set de simptome de sevraj experimentat de nou-născut cunoscut ca sindromul de abstinență neonatală. Simptomele includ iritabilitate, dificultăți de hrănire, tremor și probleme de respirație. Sindromul necesită îngrijire și atenție specializată în unitățile de nou-născuți și o spitalizare prelungită.

Odată cu creșterea prevalenței consumului de opioide în timpul sarcinii, a o creștere de cinci ori Incidența sugarilor cu această afecțiune a fost documentată în ultimele două decenii. Cea mai mare rata a fost observată în Virginia de Vest, la 53 la 1.000 de nașteri. Printre alte state cu rate ridicate se numără Maine, Vermont, Delaware și Kentucky de trei și patru ori mai mare decât media națională 7,3 la 1.000 de nașteri.

Expunerea la substanță în uter și rezultate pe termen lung

Cercetările privind rezultatele pe termen lung ale sugarilor expuși la substanțe din uter este încă în evoluție. Studiile limitate au arătat o asociere între sindromul de abstinență neonatală și consecințele pe termen lung asupra dezvoltării neurologice care se pot dezvolta încă de la început. 6 luni și persistă până la pubertate. Acestea includ întârzieri în învățare și abilități lingvistice, dezvoltarea fizică și abilitățile motorii și dificultăți de adaptare comportament și emoții.

Cu toate acestea, cercetările privind efectele pe termen lung ale expunerii prenatale la alcool sunt bine stabilite. O gamă largă de deficite sunt denumite tulburări ale spectrului alcoolismului fetal;. Acestea includ eșecul creșterii, întârzierea dezvoltării, malformațiile cranio-faciale, dizabilitățile intelectuale, problemele de comportament și bunăstarea emoțională. Un studiu recent al elevilor de clasa I din SUA a estimat că prevalența sa Tulburările din spectrul alcoolismului fetal variază de la 1% la 5%ceea ce înseamnă că până la 1 din 20 de copii de vârstă școlară poate avea această tulburare.

Cu schimbarea peisajului consumului de substanțe În SUA, sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege și a stabili asocierea dintre diferitele tipuri și forme emergente de expunere la substanțe și efectele lor de durată. Dar descoperirile sunt dificil de distins din cauza influenței altor factori de mediu, a afecțiunilor medicale preexistente și determinanții sociali ai sănătății.

Natalie are 6 ani. Are sindrom alcoolic fetal.

Eforturi de reducere a riscurilor

În calitate de epidemiolog pentru sănătatea mamei și a copilului, sunt norocos să fac parte din ea Proiect WATCH echipă care lucrează îndeaproape cu furnizorii de servicii medicale și cu factorii de decizie politică.

Pe măsură ce copiii cu risc ridicat sunt identificați prin acest program, sistemul său de trimitere alertează pediatrii cu privire la expunerea la substanțe și conectează aceste familii cu servicii de intervenție timpurie și programe de vizite la domiciliu.

Aceste servicii includ teste de dezvoltare, intervenții adaptate nevoilor copilului și managementul cazurilor timpurii. Datele informează, de asemenea, strategiile și inițiativele la nivel de stat pentru a aborda criza consumului de substanțe pentru această populație vulnerabilă.

Comments

No comments yet. Why don’t you start the discussion?

    Leave a Reply

    Your email address will not be published. Required fields are marked *